¿COMO OBTENER UN COMPLEJO PERIIMPLANTARIO ESTABLE?

   Actualmente nos encontramos con unas tasas de periimplantitis del 20 %. Para ello es necesario una preparación del paciente consistente en controlar las enfermedades que pueda padecer (diabetes, periodontitis, etc), valorar la medicación que toma, evitar el tabaco y llevar una exquisita higiene oral. Estas, junto a otras consideraciones meramente odontológicas, se expusieron en el reciente curso desarrollado por el Colegio de Odontólogos de Alicante y a cargo de los doctores Pla. 

Curso de "Odontología de baja agresividad"

El pasado 26 y 27 de Febrero asistimos al curso impartido por los Doctores Carrillo y Calatayud dentro de la Formación Continuada que promueve el Consejo General de Dentistas. Entre otros temas se habló del trióxido mineral agregado, fibra de vidrio, prótesis flexibles, láser o el control del dolor intraoperatorio con los diferentes anestésicos locales. Todo encaminado a la práctica de una odontología de baja agresividad para el paciente.

Compromiso articular temporomandibular (CAT)

   Interesante curso impartido recientemente por el Dr Larena en el Colegio de Odontólogos el pasado 22 y 23 de Enero. En él nos habló de un concepto novedoso sobre la Articulación Temporomamdibular, el CAT: patología funcional causada por la limitación o impedimento en la amplitud de los movimientos funcionales mandibulares durante la masticación, fonación, bostezo, posturas de descanso, etc., por impacto y/o compresión de alguna o algunas de las estructuras situadas en la parte móvil del aparato masticatorio (mandíbula, musculatura, diente, prótesis, etc.) contra alguna o algunas estructuras situadas en el orioficio cigomático y/o en el maxilar superior dando lugar a un conjunto de síntomas y signos principalmente sensitivos, como cefaleas.  Otro tema que resaltó es el de la enfermedad de la evolución del aparato masticatorio.

Síndrome de boca ardiente. Criterios terapéuticos

En principio el diagnóstico se realiza mediante la historia clínica, en la que es fundamental una presencia de la sensación de ardor de al menos 3 meses de evolución sobre todo en la lengua, paladar duro y labio inferior, en ausencia de datos clínicos o de laboratorio que justifiquen estos síntomas. Afecta más a las mujeres. El dolor no suele estar presente al levantarse y va incrementándose con el paso del día siendo intenso por la tarde-noche. No interfiere con el sueño y mejora durante las comidas o al masticar chicle. Si las molestias persisten después de tratar los procesos locales (parafunciones, candidiasis, prótesis, etc.) o sistémicos (avitaminosis, anemias, diabetes, fibromialgia, procesos psicopatológicos, etc.) se debe proceder al tratamiento más específico:

  -Clonazepam (Rivotril 0,5 mg / comp): Comenzar con un comprimido para chuparlo tres veces al día. Luego a los tres minutos se tira y no se traga. Tras dos semanas el 66 % mejoran. El clonazepam ingerido se descarta por sus efectos secundarios Si no responden bien se puede usar un 2º fármaco sistémico.
  -Gabapentina comp. a dosis de 100 - 300 mg. 2-3 veces al día.

Vista Scan Mini Wiew

                           

   Se trata de la última incorporación tecnológica a la clínica. Es un lector de placas radiográficas intraorales con el que se consiguen imágenes de muy alta calidad, es más fácil de posicionar y más agradable en la boca. Tras la toma, la imagen llega en pocos segundos al monitor. Se pueden usar todos los formatos de placas del tamaño de 0 a 4 y el manejo es tan sencillo como el de las películas analógicas.

Curso All-on-4

    El pasado fin de semana 14 y 15 de Noviembre estuvimos en Murcia asistiendo al curso de los Drs Jaime Gimaraes y Filipe Teixeira sobre "All-on-4. Rehabilitación total con implantes". Tanto Víctor Cañizares como el que escribe nos quedamos asombrados de las ventajas que presenta este sistema a aquellos pacientes con déficit óseo en sectores posteriores. Los principios de este protocolo son:

   1. Cuatro implantes en zonas anteriores

   2. Evita el sector posterior

   3. Los implantes distales se colocan con una inclinación de 45 grados

   4. Usa una guía quirúrgica

   5. Se minimiza el cantilever

   6. Se consigue función inmediata

   7. Prótesis totalmente en acrílico

   8. Cirugía con o sin colgajo.

    Se precisa para el maxilar superior y en el espacio de canino a canino una anchura ósea mínima de 5 mm y una altura de 10. En mandíbula la anchura será al menos de 5 mm y la altura de 8. Es necesario un estudio con ortopantomografía, tomografía (TC) y una evaluación clínica que haga hincapié en la línea de sonrisa y el soporte labial.